儿童斜视矫正手术的麻醉研究


儿童斜视矫正手术的麻醉研究

【摘要】目的 1.初步了解在全麻下眼心反射(oculocardiac reflex, OCR)对2~9岁的斜视患儿血糖值的影响,据此推断出在儿童斜视手术中所需的补液种类。2.对部分术中能够配合的10~14岁行斜视矫正术的患儿进行局麻复合咪达哩仑舒芬太尼临床观察,拟为处在这一年龄段的斜视患儿提供一种除全麻以外的安全舒适的,并且能够在术中唤醒测试矫正效果提高手术成功率的麻醉方法。
内容1. OCR对全麻下行斜视矫正术的2~9岁儿童的血糖值的影响。2.局麻下复合咪达哩仑舒芬太尼在10~14岁儿童斜视手术中的效果。
方法1.选取100例年龄2~9岁ASA I级,拟全麻下行斜视矫正术的患儿,性别不限。入室常规监测,静吸复合诱导全麻,喉罩通气。术中吸入低浓度七氟烷维持适宜的麻醉深度,保留自主呼吸,补液使用0.9%氯化钠注射液。在上开睑器前,测定全麻诱导与OCR发生之间的血糖值。术中发生OCR即刻开始计时,分别于反射发生后2min, 5min, 10min取血测定血糖值,并将两相邻时间点的数据进行对比分析,以判断OCR发生后患儿血糖值的变化趋势。2.选取70例10~14岁ASA I级的斜视患儿,随机分为I组:局麻组和II组:局麻复合咪达哩仑舒芬太尼组。无麻醉前用药。入手术室后,常规监测,鼻导管吸氧,静脉输注乳酸钠林格注射液。I组点滴表面麻醉结合球结膜下0.5%地卡因棉球填塞。依据患者要求或监测指标的变化酌情加用表麻药物。II组则是在I组的基础上静脉注射咪达哩仑25 μg/kg,复合舒芬太尼首次量0.08 μ g/kg,静脉维持0.01
μ g/(kg *min)。术中出现低氧血症、呼吸暂停等镇静过深表现时可托下领、唤醒等使之恢复。分别记录入手术室后、局麻时、手术开始时及开始后8min和术毕时的监测指标、术中并发症及手术时间。术后即刻由另一位不参与本研究的麻醉医师采用视觉模拟评分(VAS),评价患者在手术期间的疼痛水平及手术过程的记忆。
结果1. OCR发生前至反射后5min内任一相邻两时间点的数据对比结果差异均有统计学意义,但反射后10min与反射后5min血糖值对比差异无统计学意义。所有患儿均未出现低血糖。2.两组患者一般状况及手术时间差异无统计学意义。手术开始后至术毕,II组患者的各监测指标、术中并发症与VAS评分显著低于I组,差异有统计学意义。

【关键词】儿童;斜视矫正手术;眼心反射;全麻;血糖;镇静镇痛;唤醒

目录

摘要

前言

一.全麻儿童斜视矫正术中眼心反射前后血糖变化的研究

二、镇痛镇静麻醉在青春期儿童斜视矫正术中的研究

结论

参考文献

综述

致谢

 

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